제 2회 「청소년 슈퍼컴퓨터 체험캠프」 참가 신청서

일정/장소

2017. 12. 21.(목) 10:00~16:00 / 국가기상슈퍼컴퓨터센터

참가자

학   교

*학교명

고등학교

지역

□ 서울

□ 인천, 경기

□ 강원

□ 부산, 울산, 경남

□ 대구, 경북

□ 대전, 세종

□ 충남, 충북

□ 광주, 전남, 전북

□ 제주

*성   명

*학   년

학년

*전화번호

*E-mail

지도

교사

*성   명

*전화번호

(문항1)

내가 캠프에 참가해야 하는 이유와 동기는 ?

(문항2)

기상청에 슈퍼컴퓨터가 필요한 이유는 ?

학교장 추천서

위 학생을 기상청 국가기상슈퍼컴퓨터센터에서 주최하는

제 2회 청소년 슈퍼컴퓨터 체험캠프

참가 학생으로 추천합니다.

2017년 11월   일

학교장 (직인)

【 개인정보 수집·이용 동의서 】

‘청소년 슈퍼컴퓨터 체험캠프’와 관련하여 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

① 국가기상슈퍼컴퓨터센터는 ‘청소년 슈퍼컴퓨터 체험캠프’ 운영․관리에 필요한 최소한의 개인정보를 다음과 같이 수집하며, 본 캠프 운영 목적 외 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

② 수집항목

- 필수항목 : 학교명, 성명, 학년, 전화번호, E-mail || 지도교사 성명, 전화번호

- 선택항목 : 학교 지역, 주민등록번호

※ 지도교사 개인정보는 안전사고 발생 시 연락을 위해 수집하고자 합니다. 개인정보 수집에 동의하지 않을 경우에는 해당 정보를 기재하지 않으면 되며, 캠프 참가자 신변에 이상 발생 시 신속한 연락이 불가할 수 있습니다.

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 접수일로부터 ‘청소년 슈퍼컴퓨터 체험캠프’ 종료 후 3개월 이내 안전한 방법으로 폐기 처리합니다.

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 귀하는 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있습니다.      다만, 동의하지 않을 경우 캠프 참가에 제한 될 수 있습니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 수집하고 이용하는 것에 동의하십니까? ( √ 체크)

참가자	동의함		동의하지 않음
지도교사	동의함		동의하지 않음

▶ 개인정보를 제 3자에게 제공하는 것에 동의하십니까? ( √ 체크)

① 제공받는 자: 보험회사(미정)

② 제공받는 자의 이용 목적: 단체 상해보험 가입

③ 제공하는 항목: 이름, 학교명, 학년, 연락처, 주민등록번호

④ 보유 및 이용기간: 캠프 참가자 확정 후 보험가입일로부터 캠프 종료 후 3개월까지

⑤ 귀하는 개인정보 제 3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

동의 거부 시에도 캠프 참가는 가능하나 안전사고를 대비한 보험가입 서비스는 제한될 수 있습니다.

동의함		동의하지 않음

※ 참가자 확정 후 동의한 참가자에게만 별도로 연락하여 주민등록번호 수집하여 단체 상해보험 가입에 사용할 예정임

2017 년  11 월    일

개인정보 제공자(학생)                      (서명)

개인정보 제공자(지도교사)                      (서명)