제5회 도전! 기후벨 퀴즈대회

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신청서 작성 후 이메일(gjgreenstart@greenstart.kr)로 제출

문의 |

광주지방기상청(062-720-0665), (재)국제기후환경센터(062-601-1352)

광주지방기상청과 (재)국제기후환경센터가 개최하는 “제5회 도전! 기후벨 퀴즈대회” 참가 신청을 위하여 [개인정보 보호법 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호]에 따라 개인정보의 수집․이용 및 제3자에게 정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

( □ 동의          □ 미동의 )

〔수집․이용 목적〕 참가자 모집 및 선정, 대회참여, 상장 제작	〔수집․이용 및 제공하는 항목〕 성명, 소속, 연락처
〔보유이용기간〕 동의일로부터 대회 종료 및 상장발급일 까지	〔미동의 시 처리〕 대회 참가자 선정 및 시상 불가
〔개인정보를 제공받는 자〕 영산강유역환경청, 광주광역시교육청, 위탁용역 업체
〔제공받는 자의 개인정보 이용목적〕 참가자 명단 제작, 성적 우수자 상장 제작·시상

※ 개인정보보호법 제22조 5항에 따라 만 14세미만 아동의 개인정보 수집·이용을 위해 법정대리인의 동의를 받아 처리합니다.

2017년     월     일

참가자                       (서명)

법정대리인(학부모)                       (서명)

위와 같이 참가 신청서를 제출합니다.

광주지방기상청장 · (재)국제기후환경센터 대표이사 귀하

210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡)